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    乳腺增生症
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    平码二连肖:什么是乳腺增生症?

    • 平特肖图 www.pon18.com 乳腺增生症是临床上最常见的良性乳腺疾病,是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病,本质上是由于乳腺主质和间质不同程度增生及复旧不全所致的乳腺正常结构紊乱。

    • 多发生于30~50岁女性。

    • 致病原因主要是内分泌功能紊乱。雌、孕激素比例失调,使乳腺实质增生过度和复旧不全。乳腺性激素受体质和量异常,使乳腺各部分增生程度参差不齐。催乳素升高,影响乳腺生长、发育和泌乳功能,同时影响下丘脑-垂体-性腺轴功能。

    • 乳腺增生症主要临床表现是:乳腺疼痛、结节状态或肿块,部分病人合并乳头溢液。

    • 充分的个体化心理合计药物干预,结合必要的活检及适当的手术切除是乳腺增生症的有效治疗模式。

    • 乳腺增生症患者常常迁延不愈,且反复发作,影响患者身心健康。是乳腺癌发病的危险因素。不同病理学表现的乳腺增生症发生乳腺癌的风险性不相同。其中,乳腺囊性增生病癌变率1%~5%,只有活检证实为非典型增生时发生乳腺癌的危险性才会增加,约80%的非典型增生病人终生不会发展为乳腺癌。

    你需要到哪个科室就诊?

    乳腺外科

    为什么会得乳腺增生症?

    • 乳腺增生症致病主要原因主要是内分泌功能紊乱。雌、孕激素比例失调,使乳腺实质增生过度和复旧不全。乳腺性激素受体质和量异常,是乳腺各部分增生程度参差不齐。催乳素升高,影响乳腺生长、发育和泌乳功能,同时影响下丘脑-垂体-性腺轴功能。

    • 任何导致性激素或其受体改变的因素均可能增加乳腺增生症的患病风险。研究表明心情不畅、情绪不稳、性生活不和谐,或者生活环境变迁、过量食用含有激素的滋养品或长期应用含有激素的化妆品等,均引起人体内分泌紊乱而导致乳腺增生。

    怎么知道得了乳腺增生症?

    乳腺疼痛

    早期疼痛可为月经周期相关的疼痛,乳腺囊性增生病常表现为定位明确的非周期性疼痛。

    结节状态或者肿块

    • 结节状态包括颗粒状结节、条索状结节,以及局限性或是弥漫性腺体增厚等,结节多为多个、可累计双侧乳腺,亦可单发。

    • 肿块一般较小,形态不一,可随月经周期行变化而增大、缩小或者变硬、变软。

    部分合并乳头溢液

    6%~20%伴有乳头溢液,常为淡黄色、无色或者乳白色将夜,血性溢液少见。

    需要做哪些检查来确诊乳腺增生症?

    根据患者的症状、体格检查可初诊,并结合辅助检查以确诊。

    • 乳腺超声检查

      对于腺体丰富,年龄<35岁的病人,首选彩色超声检查。超声检查对致密腺体中的结节和囊性、实性肿物分辨率远优于乳腺X线检查。超声检查表现多为回声增粗、增强,内见低回声结节,实性病变成局限低回声,囊性表现为无回声的液性暗区,边界光滑锐利,有明显的病变后方回声增强效应。

    • 乳腺钼靶X线检查

      乳腺钼靶X线检查是发现早期癌和微小癌的重要手段,对于微钙化的检查是其他影像学检查不能比拟的。多表现为无明显边界的片状密度增高影或结节影,常伴有钙化灶。

    • 乳管镜、乳管造影检查

      乳头溢液病人,可行乳管镜或乳管造影,并结合细胞学检查进行鉴别诊断。

    • 病理学检查

      体检和影像学检查发现的乳腺肿块、局限性腺体增厚、彩色超声检查发现可疑结节,X线检查发现的微钙化,均须进行病理组织学检查进行明确诊断。检查手段包括:空芯针穿刺活检、细针穿刺细胞学检查、手术活检。

    • 乳腺磁共振成像检查(MRI)、CT检查

      对乳腺增生症进行定性并定型的辅助检查。

    医生是怎么诊断乳腺增生症?

    医生通过了解病人的临床表现,结合辅助检查,通??勺龀稣锒?。

    • 患者有乳腺疼痛,自查或者体检发现结节或者肿块,部分合并乳头溢液

    • 超声检查及乳腺X先检查可协助诊断。

    • 细胞学病理检查可明确诊断。

    乳腺增生症需要和哪些疾病区别?

    • 乳腺增生症表现的乳腺疼痛与乳痛症、胸壁疼痛及胆结石、胃食道反流性疾病、颈椎放射痛和心绞痛等引起的乳腺牵涉疼痛,一些药物(如抗抑郁药、地高辛、噻嗪类利尿剂)引起的乳腺疼痛,乳腺脓肿引起的乳腺真性疼痛相鉴别。

    • 乳腺肿块或囊肿应与乳腺纤维瘤、乳腺癌相鉴别。

    • 医生应对病人进行适宜的影像学检查和对可疑病变进行病理组织学检查,排除恶性病变。

    怎么治疗乳腺增生症?

    充分的个体化心理及药物干预,必要的活检及适当的手术切除是乳腺增生症的有效治疗模式。

    个性化心理干预及药物干预

    • 轻至中度疼痛病人,进行心理疏导及改变生活习惯为主。

    • 持续存在的严重乳腺疼痛病人,予药物治疗。如他莫昔芬、托瑞米芬的抗雌激素的内分泌治疗,溴隐亭可以抑制催乳素的合成分泌。

    • 中医治疗主要是活血散淤以及疏肝理气的方式配合中药贴敷、刮痧、针灸、推拿的方式帮助患者软化结节、消除肿块、减轻乳痛。

    • 药物治疗不能有效缓解乳腺增生症的病理学改变,不能起到根治作用。

    必要的活检

    • 超声提示的壁薄囊肿,细针穿刺抽吸是首选治疗方式。

    • 抽吸液非血性,继续观察。

    • 抽吸液成血性或者超声提示为复杂性囊肿时,应对血性抽吸液进行细胞学或病变部位的病理学检查,排除乳腺恶性病变。

    手术治疗

    • 乳腺增生症病变多弥漫,局部手术切除不能解决根本为题。

    • 外科干预主要是避免漏诊、误诊乳腺癌,或切除可疑病变。

      当病人伴有不典型增生时,应成为临床预防的重点,采?。好芮兴娣?、药物干预、手术干预。

    乳腺增生症有哪些危害?

    • 乳腺增生症患者乳腺增生症是一种非炎症非肿瘤的疾病,是临床上最常见的良性乳腺疾病。

    • 常常迁延不愈,且反复发作,影响患者身心健康。

    • 不同病理学表现的乳腺增生症发生乳腺癌的风险性不相同。其中,乳腺囊性增生病癌变率1%~5%,只有活检证实为非典型增生时发生乳腺癌的危险性才会增加,约80%的非典型增生病人终生不会发展为乳腺癌。

    治疗后的效果怎么样?

    积极治疗乳腺增生症,根据病情需要密切随访,可以预防乳腺恶性肿瘤的发生。

    怎么预防乳腺增生症?

    • 注意保持心情舒畅,建立良好的生活习惯,低糖、低脂饮食,适当锻炼,避免接触激素类的食物及化妆品,定期进行乳腺检查。

    • 当发生乳腺疼痛,请及时就医,进行相关的乳腺检查。确诊后,应积极配合治疗。

    概述

    乳腺增生症是女性最常见的良性疾病,既不是肿瘤,也不属于炎症,从组织学表现看:是乳腺组织增生及退行性变,与内分泌功能紊乱密切相关。本病好发于中年妇女,青少年和绝经后妇女也有发生,当今大城市职业妇女中50%-70%都有不同程度的乳腺增生。乳腺增生症常表现为乳房疼痛和乳腺摸到结节,其危害并不在于疾病本身,而是心理压力,担心自己会不会患了乳腺癌或以后会变成癌。乳腺增生症有多种类型,如单纯性小叶增生(占乳腺增生症的大部分),只要注意调整心态,缓解压力,就可能逐渐缓解。若乳腺小叶增生伴导管上皮增生,且呈现重度异形,则为癌前期病变(占极少部分),需积极治疗定期检查,防患于未然。

    病因

    乳腺在内分泌激素,特别是雌/孕激素的作用下,随着月经周期的变化,会有增生和复旧的改变。由于某些原因引起内分泌激素代谢失衡,雌激素水平增高,可以出现乳腺组织增生过度和复旧不全,经过一段时间以后,增生的乳腺组织不能完全消退,就形成乳腺增生症。

    临床表现

    在不同年龄组有不同特点,未婚女性、已婚未育、尚未哺乳的妇女,其主要症状为乳腺胀痛,可同时累及双侧,但多以一侧偏重。月经前乳腺胀痛明显,月经过后即见减轻并逐渐停止,下次月经来前疼痛再度出现,整个乳房有弥漫性结节感,并伴有触痛。35岁以后妇女主要症状是乳腺肿块,乳疼和触痛较轻,且与月经周期无关。用手触摸乳房可摸到大小不等、扁圆形或不规则形、质地柔韧的结节,边界不清楚,与皮肤及深部组织无粘连,可被推动。45岁以后常表现为单个或多个散在的囊性肿物,边界清楚,多伴有钝疼、胀痛或烧灼感。绝经后妇女乳房腺体萎缩,囊性病变更为突出。乳房疼痛的严重程度与结节的有无及范围无相关性,疼痛可向腋下、肩背部放散。少数患者可伴发乳头溢液。由于病因来自身体内分泌功能紊乱,故除乳房方面的症状外同时还可出现月经不规律,脾气不好,爱着急爱生气、爱出汗等症状。

    检查

    1.乳房触诊
    女性乳房是凹凸不平的,许多妇女自己摸到肿块只不过是正常乳腺凸起的区域,在每次月经到来前,这些肿块会变得更加明显更容易触及。就乳腺肿块的特点而言,乳腺增生症?;嵬被蛳嗉淘诹讲嗳榉糠⑾侄喔龃笮〔坏?、界限不清的结节,可被推动。乳腺纤维腺瘤肿块多为圆形或卵圆形,境界清楚,表面光滑,与皮肤及周围组织无粘连,活动度大,触之有滑脱感。乳腺癌的肿块多为单发结节,边缘不规则,多数质地较硬,常与皮肤粘连。
    2.彩超
    方便、无创伤,可多次重复。依据乳腺结节的形状,囊实性,与周围组织的关系,可对乳腺增生症、乳腺纤维腺瘤和乳腺癌作出鉴别诊断。
    3.乳腺X线摄影
    具有较高的诊断价值,能清晰显示乳腺各层组织及钙化灶,对鉴别良、恶性病变及早期发现乳腺癌具有一定优势,但对年轻女性、致密型乳腺(腺体密度>70%)显像欠佳。
    4.乳腺核磁共振
    能快速获得乳房内部结构的高精确度图像,无电离辐射,对人体没有不良影响。更适合乳房内多发小病灶,位置较深临近胸壁的病灶,以及置入乳房假体患者的检查,故彩超和乳腺X线摄影高度可疑病灶时,可进一步行核磁共振检查。
    5.乳腺病灶穿刺活检
    乳腺结节为排除恶性病变,必要时可进行病灶穿刺检查,该项检查是一种创伤性检查,是诊断和排除乳腺癌的“金标准”。

    诊断

    就乳腺增生症的临床表现而言无特异性,很多乳腺良、恶性疾病都可以出现乳房疼痛及乳腺结节,鉴别诊断很重要。乳腺增生症可以并发乳腺肿瘤,包括乳腺癌。故此,乳腺增生症的诊断应首先除外乳腺良、恶性肿瘤。

    治疗

    乳腺增生症是由于身体内分泌功能紊乱造成的,乳房疼痛轻者,可调节心理,缓冲压力,疼痛重者推荐中医中药治疗,定期复查。
    1.心理治疗
    乳腺增生症的发生往往与劳累、生活不规律、精神紧张、压力过重有关。治疗乳腺增生症首先就是要舒缓生活和工作压力,消除烦恼,心情舒畅,心态平和,症状就可以缓解。
    2.中医中药治疗
    中医认为乳腺增生症始于肝郁,而后血瘀痰凝成块,治宜疏肝理气,活血化瘀,软坚散结,柴胡、白芍、香附、橘叶、丹参、地龙为中医处方中的常用药。有些患者还可服用中成药,如:散结灵、乳块消、乳宁、乳康片、逍遥散或丹栀逍遥散(加味逍遥散)等。在除外乳腺恶性肿瘤的前提下还可试用中医外治疗法,如:中药乳罩、针灸、按摩等。
    3.西药治疗
    可采用激素类药物、碘制剂及三苯氧胺,可以缓解疼痛,因有一定的副作用,不做首选。维生素A、B6、E也有调节性激素的作用,可作为乳腺增生症的辅助用药。
    4.手术治疗
    乳腺增生症因内分泌代谢失衡所致,本身没有手术适应证,临床上遇到个别与乳腺癌不易鉴别的乳腺结节,亦可采用手术切除,经病理学检查明确诊断。

    预防

    1.建立良好的生活方式,调整好生活节奏,保持心情舒畅。坚持体育锻炼,积极参加社交活动,避免和减少精神、心理紧张因素。
    2.学习和掌握乳房自我检查方法,养成每月1次的乳房自查习惯。自查最佳时间应选择在月经过后或两次月经中间,此时乳房比较松软,无胀痛,容易发现异常;已绝经的妇女可选择每月固定的时间进行乳房自查。自查中如发现异?;蛴胍酝煌逭魇庇笆钡揭皆壕驼?。
    3.积极参加乳腺癌筛查或每年1次乳腺体检。

    温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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    医生是怎么诊断乳腺增生症?

    乳腺增生症需要和哪些疾病区别?

    怎么治疗乳腺增生症?

    乳腺增生症有哪些危害?

    治疗后的效果怎么样?

    怎么预防乳腺增生症?

    概述
    病因
    临床表现
    检查
    诊断
    治疗
    预防
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