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    胃酸过多

    肖天下平特尾:概述

    平特肖图 www.pon18.com 胃酸过多(hyperchlorhydria)又称作胃酸过高,是胃肠疾病的常见症状之一。适度的胃酸可以帮助消化,但如果胃酸过多就会伤及胃、十二指肠黏膜,造成胃溃疡十二指肠溃疡等疾病。人胃是持续分泌胃酸的,其基础的排出率约为最大排出率的10%,且呈昼夜变化,入睡后几小时达高峰,清晨醒来之前最低。胃液中的胃酸(0.2%~0.4%的盐酸),可以杀死食物里的细菌,确保胃和肠道的安全,同时增加胃蛋白酶的活性,帮助消化。胃液对消化食物起着重要作用,正常胃液呈酸性,空腹时为20~100ml,超过100ml提示胃酸分泌增多。正常生理状态下胃液分泌维持一定的量,如分泌过多,患者就会感到胃部不适,出现胃部灼烧感、吞酸、反胃、吐酸水等现象。

    病因

    当生活不规律、精神紧张、过度疲劳、情绪不佳、大量吸烟、外科手术、严重烧伤或细菌感染时,大脑皮质功能紊乱,不能很好地管辖胃酸分泌的神经,促使胃酸分泌增多。胃酸增多可导致慢性胃炎、胃或十二指肠溃疡病等。某些对胃有损害的药物,如非甾体类抗炎药(如阿司匹林、吲哚美辛)、利血平、保泰松等,可致胃酸分泌增多。饮食不当,不定时用餐、长期酗酒、辛辣食物、过甜、过咸、过辣、过酸、过冷、过烫的食物都可导致胃酸分泌增加;某些粗粮、红薯、马铃薯等含大量淀粉、糖、酸等,会刺激胃产生大量胃酸,此外不易消化的食物,喝过多汽水,剩余的糖分在胃肠道里发酵,也会诱发泛酸。

    临床表现

    1.吞酸、反胃、吐酸水。
    2.烧心、反酸、灼痛不适,进食或服用碱性药物、抑酸药物可缓解。
    3.发生溃疡后可出现有规律的饥饿痛、夜间痛等。

    检查

    胃镜检查,不仅可以取活组织检查,甄别各种类型胃病,甚至胃癌,还可以进行止血等各种治疗。对病情较为复杂,或是经过抗幽门螺杆菌、抑酸等治疗效果不明显的,还可以根据患者的情况选择24或48小时食管pH值检测、24小时胃pH值检测等,以明确诊断。

    诊断

    诊断胃酸相关性疾病,患者的症状非常重要。对绝大部分人来说,根据其主诉症状医生就可以确诊。

    并发症

    1.慢性胃炎
    胃酸增加,胃黏膜受损,就会出现水肿、出血,引发慢性胃炎。
    2.胃溃疡
    胃酸的过多会导致胃黏膜被胃酸给消化腐蚀损伤,造成胃、肠的穿孔(就是我们常说的胃肠溃疡)。
    3.反流性食管炎
    主要是由胃内容物反流入食管,刺激食管黏膜而引起的炎症。
    4.十二指肠溃疡
    胃酸过多在胃内发生腐蚀作用,会出现吞酸,反胃,吐酸的现象,甚至造成胃溃疡或十二指肠溃疡的严重后果,是不可忽略的消化道溃疡、消化道狭窄梗阻、消化道肿瘤。

    治疗

    目前对此症的认识最重要的是如何正确诊断以及适当的药物治疗,它可能带来的并发症,如食管溃疡、食管下端狭窄或肿瘤,须密切追踪。
    1.药物治疗
    (1)制酸剂、质子泵抑制剂(PPI)的应用。
    (2)抗酸药按其效应分为:①吸收性抗酸药:如碳酸氢钠等。②非吸收性抗酸药:如碳酸钙、氧化镁、氢氧化铝(片剂或凝胶)、三硅酸镁等。液态或粉剂抗酸药较片剂有效,若用片剂,应在咽下前嚼碎。应用抗酸药中和胃酸时,应注意增加用药的频度,不能依靠增加药物的剂量,一般每次饭后1小时和3小时及睡前各1次,一日共服7次为宜,抗酸治疗的时间不应少于3个月。无机弱碱性物质,能中和过多的胃酸,降低胃蛋白酶分解胃壁蛋白的能力,减弱或解除胃酸对胃及十二指肠溃疡面的腐蚀和刺激作用,有利于溃疡面的愈合??顾嶂瘟频哪康脑谟谑估Q裢耆?愈合的时间一般需要8周。在溃疡完全愈合以前,症状往往早已消失。因此,绝对不应以症状消失作为停止抗酸治疗的标准。否则,症状会迅速重现,这实际上是原有溃疡的恶化而不是疾病的复发??顾嶂瘟频氖奔洳挥ι儆?个月。
    2.手术治疗
    如果胃酸过多的症状持续存在,就需要用手术的方法,才能有效地舒解症状。
    3.饮食指导
    (1)不吃冰冻和很热的食物、饮料,饮食的温度应适中,茶、水、汤都不宜过热。
    (2)不要食入过多含香料、酸辣及过咸的食物。饮食以清淡为主。
    (3)辛辣刺激的食物要少吃,如辣椒、大蒜、洋葱、巧克力、柑桔类水果、薄荷、西红柿等。
    (4)少量的生姜和胡椒,可暖胃和增强胃黏膜的?;ぷ饔?。
    (5)禁饮酒和咖啡。特别是酒,对胃刺激过大,会使溃疡恶化。
    (6)饮食要有规律,不能暴饮暴食,最好少食多餐,如出现饥饿感,或胃部不适,可先少量进食。
    (7)睡前不吃东西。
    (8)饭后禁吸烟,如能戒烟更好。
    (9)睡觉时将头部或床头垫高。

    预后

    1.胃内酸性内容物反流,常是由于胃酸分泌过多而引起,较常见于功能性消化不良,反流性食管炎、胃及十二指肠溃疡以及慢性胃炎。
    2.高压忙碌的白领人群中有超过70%的人曾经有过反酸、烧心等问题,白领群体之所以反酸发生率高,主要是因为工作压力和忙碌,无暇保障规律的一日三餐,使胃长期处于疲惫状态,从而增加了胃痉挛的危险。
    3.烈性酒和酸性饮料以及刺激性调料都是引起胃酸反流的“危险分子”。过量的脂肪也会延缓胃排空,刺激胆囊收缩和分泌,降低食管括约肌压力。

    预防

    1.生活习惯改变
    胃酸倒流的病症可通过改变生活习惯加以改善,如睡觉前两小时不要吃东西,睡觉时垫高头部。调节工作节奏,保证充足睡眠,以缓解工作压力,放松精神,保持平和心态。另外,应加强运动,增强体质。
    2.养成良好的饮食习惯
    一日三餐要定时定量,减少进食刺激黏膜的食物如酒、咖啡及肥腻食物。不要暴饮暴食,多食富含蛋白质的食品,少吃刺激性食物,避免烟酒、生冷食物等对胃的损害。饮食以清淡为主,同时,要注意饮食卫生,生吃瓜果要洗净,不吃变质食物。

    温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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    什么是胃酸过多?
    概述
    病因
    临床表现
    检查
    诊断
    并发症
    治疗
    预后
    预防
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