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    胆管癌患者护理

    平特一肖规律公式:概述

    平特肖图 www.pon18.com 胆管癌是指发生在肝外胆管,即左、右肝管至胆总管下端的恶性肿瘤。随着诊断水平的提高,本病已常见。以进行性梗阻性黄疸为主要临床表现。胆管癌切除的手术方式复杂,创伤面积大,而且术后放置引流管多,并发症多,因此需要给予细心的观察和精心的护理。

    主要护理问题

    1.疼痛。
    2.焦虑。
    3.营养失调。
    4.潜在并发症,如胆漏、胆道出血、胆汁性腹膜炎、急性肝功能衰竭、肺部感染等。
    5.皮肤瘙痒的对症处理以及患者搔抓皮肤有受损的可能。
    6.缺乏胆管癌治疗、护理、康复等相关知识。

    护理措施

    1.心理护理
    胆管癌患者病情重,一旦被告之需要手术治疗,会担心手术预后而出现恐惧、焦虑的紧张情绪,导致心率加快、血压升高,严重者会影响手术的顺利进行。因此,护理人员应耐心解答患者提出的各类问题,列举既往成功案例,消除其紧张和恐惧感,使其保持良好的心理状态,积极配合治疗。
    2.营养支持护理
    (1)对于术前能进食者,可给予患者高热量、富含维生素、低脂、易消化饮食,肝功能较好者,给予高蛋白饮食。若患者不能进食或者进食量过少,可给予静脉营养支持。
    (2)术后24小时内,给予静脉营养支持,对术中放置空肠造口管者,术后可实施肠内营养支持。待胃肠功能恢复排气拔除胃管后,可逐渐过渡到流食、半流食、普食,饮食以清淡、易消化为主。
    3.皮肤护理
    黄疸较深时,因胆汁刺激可引起皮肤瘙痒,应叮嘱患者避免抓挠,协助患者修剪指??捎梦滤逑椿蛘呤怯寐适醇敛潦镁植靠芍寡?,应用抗组胺药。
    4.引流管护理
    患者术后常放置有多个引流管(如氧气管、胃管、导尿管、腹引管等),回病房后应将各种引流装置连接好并妥善固定好,保持引流管的固定通畅,防止引流管扭曲受压及翻身时牵拉脱落,引流液不可倒流,以免造成腹腔感染,做好标记并记录各种引流物的量、性质、颜色,发现引流管脱出应及时处理。
    5.并发症护理
    T管引流出血性胆汁或鲜血提示胆道出血。如出现胆汁引流量变少、患者诉腹痛,提示可能发生胆汁性腹膜炎。若患者持续高热、咳嗽加剧,提示有肺部感染。若出现黄疸加深、谵妄、昏迷、血清转氨酶持续上升等表现可能为急性肝功能衰竭。出现上述情况时,应立即通知医生及时处理。
    6.化疗的护理
    密切观察患者化疗后的反应,对于严重呕吐、腹泻者应遵医嘱予以水电解质补充,定期复查血常规等。即时向医生报告病情变化。

    健康宣教

    1.养成良好的饮食习惯,少食多餐。进食清淡、易消化的食物,少食油腻的食物。
    2.适当进行体育锻炼,避免劳累和受凉。
    3.遵医嘱定期复诊,如出现腹痛、恶心、呕吐以及伤口红、肿、热、痛等症状时,应及时就诊。

    温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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