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    急性尿潴留患者护理

    三中三用7.12.22.9算法:概述

    平特肖图 www.pon18.com 急性尿潴留(Acute?Urinary?Retention,AUR)起病急骤,多数表现为疼痛和强烈的排尿欲望,膀胱内逐渐突然充满尿液而不能排出。需要与表现为无痛性、数小时甚至数天无排尿的慢性尿潴留进行鉴别。AUR主要表现为下腹部胀痛,辗转不安,有排尿的感觉但不能自行排出,有时从尿道溢出部分尿液(充溢性尿失禁),但不能减轻下腹部疼痛。一些患者也会伴有胸闷、心慌、头晕、出汗及口干等症状。引起急性尿潴留发病的原因有很多,如良性前列腺增生、前列腺恶性肿瘤、尿道狭窄、麻醉术后(全麻、硬膜外及腰麻)、尿路感染、尿路上皮恶性肿瘤、尿道或者膀胱结石、创伤脊髓损伤、骑跨伤、骨盆骨折等)、压力性尿失禁术后、便秘、药物、传染病、神经系统疾病和不明因素等。治疗原则是解除病因,恢复排尿。

    主要护理问题

    1.疼痛。
    2.排尿异常。
    3.潜在并发症,如感染、肾功能不全等。

    护理措施

    1.心理护理
    做好患者的安抚工作,解释急性尿潴留的发病病因和治疗过程,消除患者不必要的焦虑和紧张情绪,使患者心情放松,以最佳的心情状态配合并参与治疗。
    2.诱导排尿
    如利用流水声、热敷诱导排尿,也可采取手握冰块,或使患者双手指垂于水中的方法诱导排尿。
    3.针灸治疗
    尿潴留针灸治疗有较好的效果,一般选穴阴陵泉、足三里、奂元、膀胱俞、肾俞等。
    4.导尿
    当诱导排尿和针灸治疗无效时,应立即导尿。导尿时,应使尿液分段排出,以防膀胱内压突然下降而引起休克或膀胱出血。
    5.耻骨上膀胱造瘘术
    如果不能经尿道操作解除尿潴留,则行耻骨上膀胱造瘘术。对有下腹部手术史的患者,需要在超声引导下进行。最后,如果耻骨上膀胱穿刺造瘘也不可行,就只能选择开放性膀胱造瘘术,此方法作为最后的选择。
    6.对于尿道口狭窄或包茎所致的AUR
    可选择尿道口扩张或包皮环切术治疗。

    健康宣教

    1.指导患者及家属掌握诱导排尿的方法,如听流水声、热敷、按摩下腹部等。按摩时顺脐到耻骨联合中点处轻轻按摩,并逐渐加压,以手掌自膀胱上方向下轻压膀胱,帮助排尿,注意不要用力过猛,以免造成膀胱破裂。
    2.注意合理饮食,以清淡、易消化为主,忌辛辣、刺激性饮食。多饮水,以利排尿。戒烟、戒酒,养成良好的生活习惯。
    3.指导患者尿急时应立即排尿,避免憋尿。
    4.避免着凉受寒。
    5.遵医嘱定期复诊,积极治疗引起尿潴留的原发病。

    温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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