• 搂住所言延退对于企业和零活就业者或专家型科技工作者而言很恰当,可是对于公务员这一群体来说延退可能导致利益固化行政僵化,这是普罗大众不能够容忍的。 2019-11-15
  • 《共产党宣言》中译史话 2019-11-13
  • 江西加快推进航空货运发展 力争今年货运量突破8万吨 2019-11-13
  • 李梦果的专栏作者中国国家地理网 2019-11-07
  • 寿慧生:浅析中美经贸关系的“行稳致远”时期 2019-10-30
  • 在加湿器中加自来水等于吸雾霾?二者不能划等号 2019-08-20
  • 荷兰成国旗最大购买地-热门标签-华商网数码 2019-07-16
  • 竹编:缝隙里的乡愁文章中国国家地理网 2019-07-16
  • 特朗普所谓交易的艺术,实质上是勒索的艺术。 2019-07-15
  • 搂住所言延退对于企业和零活就业者或专家型科技工作者而言很恰当,可是对于公务员这一群体来说延退可能导致利益固化行政僵化,这是普罗大众不能够容忍的。 2019-07-15
  • 女童撞伤,迪士尼应承担安全责任 2019-07-03
  • 乌鲁木齐市中级人民法院庭审在线直播 2019-07-03
  • 满江红·瞻仰将军指挥所 2019-05-31
  • 为人民币服务的观念不改变,权力傲慢依旧。 2019-05-27
  • 全国失信被执行人联合惩戒效果不断显现 2019-05-20
  • 微信公众号

    扫描二维码
    医学+优质原创科普

    微信小程序

    微信扫码
    在手机上浏览本网站

    血浆置换

    平特一肖赔法:概述

    平特肖图 www.pon18.com 血浆置换(PE)是将全血引出体外分离成血浆和细胞成分,将患者的血浆舍弃,然后以同等速度将新鲜血浆、白蛋白溶液、平衡液等血浆代用品代替分离出的血浆回输进体内的过程,达到减轻病理损害、清除致病物质的目的。血浆置换已经成为一种常见的体外循环血液净化疗法。

    适应证

    1.急进性肾小球肾炎、IgA肾病、Wegener肉芽肿及多发性动脉炎所致肾损害等。
    2.多种免疫性疾?。喝?a style="color:#6485F9;" href=/disease/detail/1277>重症肌无力危象、吉兰-巴雷综合征、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、天疱疮、多发性神经根炎等。
    3.自身免疫性溶血性贫血、妊娠中Rh溶血、血栓性血小板减少性紫癜、溶血性尿毒症。
    4.甲状腺危象(甲亢危象)、肝性脑病等疾病。
    5.肾移植后急、慢性排异性反应、移植肾复发肾小球疾病等。
    6.急性药物或毒物中毒。
    7.其他:恶性黑色素瘤、结肠癌、雷诺综合征、冷巨球蛋白血症、高黏滞综合征、肺出血肾炎综合征等。
    需尽早进行血浆置换的情况:①高黏滞综合征,有症状或症状提示可能并发脑卒中失明;②多发性骨髓瘤合并高黏滞综合征或急性肾衰竭;③血栓性血小板减少性紫癜累及肾脏及中枢神经系统;④毒蕈及其他与蛋白结合的毒物急性中毒;⑤凝血因子Ⅷ抑制物浓度高而又需手术者;⑥暴发性肝衰竭等。

    禁忌证

    血浆置换无绝对禁忌证,相对禁忌证包括:①对血浆、人血清蛋白、肝素等有严重过敏史;②药物难以纠正的全身循环衰竭;③非稳定期的心、脑梗死;④脑出血或重度脑水肿伴有脑疝;⑤存在精神障碍不能很好配合治疗者。⑤活动性出血,严重出、凝血障碍者。

    治疗前准备

    1.行血浆置换前嘱咐患者治疗前进食,防止空腹治疗易发生低血糖,治疗前充分评估患者有无过敏史、血型、凝血酶原时间及基本生命体征。床旁备氧气及抢救药物多巴胺、地塞米松、肾上腺素等。做好安全防护,防止意外发生。
    2.操作前准备:包括透析机的准备、抗凝血药的准备、血浆分离器、管路、新鲜血浆、生理盐水 1袋3000ml、生理盐水1袋500ml。
    3.根据提示安装管路、预冲管路、引血。
    4.心理护理:进行治疗前做好沟通交流,消除紧张心理,使患者积极配合治疗。

    方法

    血浆置换基本流程是将患者血液经血泵引出,经过血浆分离器,分离血浆和细胞成分,去除致病血浆或选择性地去除血浆中的某些致病因子,然后将细胞成分、净化后血浆及所需补充的指环液输回体内。
    血浆置换的临床实施:①建立血管通道、抗凝,并将管道与血浆分离器连接,确保血流量达50~80ml/min,置换液回输率要同血浆排除率平行,一般不超过30~50ml/min,以避免过快输入置换液引发的不良反应。②根据病情需要可使用双重滤过、冷滤过等方法。③常用肝素或枸橼酸钠抗凝。严重出血倾向及存在出血风险患者肝素应减量,并注意监测APTT,枸橼酸钠用量与血液量比为(1:15)/(1:30)。

    注意事项

    1.置换液的加温。血浆置换治疗中患者输入大量液体,应加温后输入。
    2.血浆置换治疗开始时,全血液速度宜慢,观察2~5min,血流量从50ml/min逐渐改为100~150ml/min,期间严密观察有无寒战、低血压、出血、消化道症状、变态反应等,无反应后再以正常速度运行。通常血浆分离器的血流速度为100~150ml/min。
    3.密切观察机器运行情况,包括全血流速、血浆流速、动脉压、静脉压、跨膜压变化等。
    4.在治疗中严密观察患者的意识状态,监测生命体征,每30分钟监测生命体征,发现问题及时处理。
    5.治疗后嘱患者卧床休息,观察穿刺部位有无渗血、血肿等。

    并发症处理

    血浆置换严重并发症及不良反应较少,其并发症主要与应用新鲜血浆、抗凝剂、体外循环等因素有关。常见并发症包括过敏反应、低血压、感染、出血、低血钙、发热反应、心功能不全、血栓、心率失常、恶心、呕吐。
    1.过敏反应:多由于新鲜冷冻血浆过敏所致。治疗前必须血浆血型符合,使用血浆作为置换液时不建议应用预防性抗过敏药。轻度的过敏反应可立即使用抗过敏药物,如抗组胺药物、钙剂糖皮质激素等。严重者需立即停止治疗,肌注肾上腺素,使用抗过敏药物,如有休克应积极抗休克治疗。
    2.低血容量性低血压:因低血容量和低蛋白血症(血浆胶体渗透压降低)所致。处理应先减慢血流量,同时补充血容量。
    3.溶血:查明原因,予以纠正,特别注意所输注血浆的血型,停止输注可疑血浆;应严密监测血钾,避免发生高血钾等。
    4.感染:与PE引起免疫球蛋白减少,同时使用免疫抑制剂,留置静脉导管等因素相关。与静脉导管相关则需拔除静脉导管,选用敏感的抗生素进行治疗。
    5.出血倾向:可由血浆置换过程中血小板破坏、抗凝血药物过量或大量使用,清蛋白置换液置换血浆导致凝血因子缺乏引起。对于高?;颊呒岸唐谀诙啻?、大量置换者,必须补充适量新鲜血浆。

    温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
    相关视频
    更多
    相关文章
    更多
    概述
    适应证
    禁忌证
    治疗前准备
    方法
    注意事项
    并发症处理
  • 搂住所言延退对于企业和零活就业者或专家型科技工作者而言很恰当,可是对于公务员这一群体来说延退可能导致利益固化行政僵化,这是普罗大众不能够容忍的。 2019-11-15
  • 《共产党宣言》中译史话 2019-11-13
  • 江西加快推进航空货运发展 力争今年货运量突破8万吨 2019-11-13
  • 李梦果的专栏作者中国国家地理网 2019-11-07
  • 寿慧生:浅析中美经贸关系的“行稳致远”时期 2019-10-30
  • 在加湿器中加自来水等于吸雾霾?二者不能划等号 2019-08-20
  • 荷兰成国旗最大购买地-热门标签-华商网数码 2019-07-16
  • 竹编:缝隙里的乡愁文章中国国家地理网 2019-07-16
  • 特朗普所谓交易的艺术,实质上是勒索的艺术。 2019-07-15
  • 搂住所言延退对于企业和零活就业者或专家型科技工作者而言很恰当,可是对于公务员这一群体来说延退可能导致利益固化行政僵化,这是普罗大众不能够容忍的。 2019-07-15
  • 女童撞伤,迪士尼应承担安全责任 2019-07-03
  • 乌鲁木齐市中级人民法院庭审在线直播 2019-07-03
  • 满江红·瞻仰将军指挥所 2019-05-31
  • 为人民币服务的观念不改变,权力傲慢依旧。 2019-05-27
  • 全国失信被执行人联合惩戒效果不断显现 2019-05-20
  • 浙江十一选五定胆技巧 山东11选5开奖统计图表 西洋棋是哪种棋类运动 博一把论坛白菜网址 日本av女优成人色情片 大赢家90足球即时比分 北京pk赛车开结果 11选5走势图 欢乐二八杠完美作弊器下载 吉林十一选五一定预测 游戏转盘规则和玩法 时时彩包赢公式0369 pc28赚钱技巧 天境仙踪游戏托 业余时间一千种赚钱 pk10官网下载