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    阑尾炎
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    平肖公主杀平特肖是哪个网站?:什么是阑尾炎?

    • 平特肖图 www.pon18.com 阑尾炎是指阑尾发生的炎症,是一种常见的外科疾病。

    • 阑尾炎的发病人群很广,各年龄段及妊娠期妇女均可发病,以青年最为多见,男性多于女性。临床上急性阑尾炎较为常见。

    • 阑尾是位于腹部右下方的一个小指状袋子,细长而弯曲,与盲肠相连。如果阑尾管腔阻塞、病菌入侵或神经精神因素导致阑尾肿胀、扭曲,甚至坏死,可以导致“阑尾炎”。

    • 急性阑尾炎的主要表现有转移性右下腹疼痛、右下腹压痛和反跳痛、腹肌紧张、发热、恶心、呕吐等;慢性阑尾炎的主要表现有右下腹疼痛、腹部压痛、消化不良、食欲下降等。

    • 阑尾炎的治疗方法有非手术治疗和手术治疗,非手术治疗包括一般治疗、抗感染治疗和对症治疗等,主要目的是控制病情,为手术做准备;手术治疗的目的是切除阑尾,是根治阑尾炎的最有效方法。

    • 阑尾炎引起的剧烈腹痛,会直接影响患者的正常工作和生活;如果不及时治疗还会引起阑尾穿孔、阑尾周围脓肿、腹膜炎等并发症,严重时可危及生命。

    • 阑尾被切除后,不会再次发生阑尾炎;仅使用药物控制病情的阑尾炎患者,有可能复发。

    你需要到哪个科室就诊?

    普通外科

    为什么会得阑尾炎?

    急性阑尾炎

    引起急性阑尾炎的主要原因是阑尾管腔发生梗阻和继发细菌感染。

    • 阑尾梗阻

      引起梗阻的因素包括腔内粪石、淋巴组织增生、肿瘤、寄生虫、炎性狭窄或异物等,这些因素容易堵塞阑尾出口,让阑尾形成死腔,导致阑尾腔内分泌物积存、压力增高,继而出现充血水肿、缺血坏死,甚至穿孔。

    • 细菌感染

      细菌进入阑尾管腔,阑尾发生阻塞后细菌繁殖,导致阑尾炎的发生。细菌主要通过肠道内部、血液循环或邻近组织侵入阑尾。

    • 神经反射异常

      支配阑尾肌肉和血管的神经,在某些特定的情况下(如便秘)反射性活动增强,导致肌肉和血管痉挛,甚至形成血栓,引起阑尾缺血坏死,出现炎症。

    慢性阑尾炎

    大多数慢性阑尾炎由急性阑尾炎转变而来,少数从一开始就呈慢性过程。

    阑尾炎的诱因

    生冷、不洁饮食,剧烈运动,精神紧张,或腹泻、便秘等,均可导致肠功能紊乱,从而诱发阑尾炎。

    怎么知道得了阑尾炎?

    临床上分为急性和慢性,以急性阑尾炎较为常见。

    急性阑尾炎

    • 转移性右下腹疼痛

      开始为中上腹或脐周疼痛,数小时后腹痛转移并固定于右下腹。

    • 右下腹压痛和反跳痛

      压痛点通常位于麦氏点,即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。用手指向深腹部按压麦氏点,突然移开手指时,原按压部位会有剧痛,即为反跳痛。

    • 腹肌紧张

    • 发热

    • 恶心、呕吐

    • 腹泻、便秘

    慢性阑尾炎

    • 右下腹疼痛

    • 腹部压痛

    • 消化不良

    • 食欲下降

    需要做哪些检查来确诊阑尾炎?

    当出现类似阑尾炎的症状时,医生会为你做体格检查、血常规、尿常规、超声、腹部X线、CT等检查,有利于医生诊断疾病,并进行治疗。

    体格检查

    腹部触诊是发现阑尾炎的重要方法,检查时需要患者排尿后低枕仰卧,两手自然置于身体两侧,两腿屈起并稍分开,以尽量使腹部放松,便于医生检查。

    • 直接按压:按压麦氏点,看是否有压痛和反跳痛,有利于医生诊断。

    • 结肠充气试验:患者取仰卧位(平躺),医生用右手压迫左下腹,再用左手挤压近侧结肠,结肠内气体传至盲肠和阑尾,若引起右下腹疼痛则为阳性,可以诊断为急性阑尾炎,但阴性不能排除诊断。

    • 腰大肌试验:患者取左侧卧位,医生缓慢抬起患者右侧大腿向后伸,引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于腰大肌前方、盲肠后位或腹膜后位。

    • 闭孔内肌试验:患者取仰卧位,医生将患者右髋和右膝均屈曲90°并向内旋转,引起右下腹痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌。

    血常规

    主要目的是了解有无炎症和贫血。

    尿常规

    主要目的是为了排除与阑尾炎症状相似的疾病,如输尿管结石、附件炎等。

    超声

    超声检查可以发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿,可帮助医生评估病变的严重程度,是诊断阑尾炎的常用方法。

    腹部X线

    该检查主要是为了查看阑尾有没有发生腹腔内穿孔。

    CT

    可以显示阑尾及其与邻近组织的关系,特别有助于阑尾周围脓肿的诊断。

    其他检查

    其他一些常规检查,如肝功能、肾功能、电解质和凝血功能等,可以评估全身状况。

    医生是怎么诊断阑尾炎的?

    医生会根据病史和临床表现,再结合体征、实验室检查、影像学检查的结果,就可以做出诊断。

    • 有转移性右下腹疼痛、右下腹压痛和反跳痛、腹肌紧张等症状和体征。

    • 结肠充气试验阳性。

    • 白细胞计数(10~15)×109/L,甚至超过20×109/L,中性粒细胞比例增高。但是年老体弱或免疫功能受到抑制的患者,白细胞计数不一定升高。

    • 腹部X线平片发现盲肠扩张和液气平面,偶尔可见钙化的肠石和异物影。

    • 超声检查发现肿大的阑尾或脓肿。

    阑尾炎需要和哪些疾病区别?

    十二指肠溃疡穿孔、细菌性肠炎、输尿管结石、输卵管或卵巢炎症等疾病与阑尾炎有着相似的症状,因此在出现右下腹疼痛、压痛等症状时不要自行诊断和用药,应该及时到医院就诊,医生可以通过体格检查、血常规、尿常规、超声、腹部X线、CT等做出诊断。

    怎么治疗阑尾炎?

    阑尾炎的治疗方法有非手术治疗和手术治疗,非手术治疗包括一般治疗、抗感染治疗和对症治疗等,主要目的是控制病情,为手术做准备;手术治疗的目的是切除阑尾、闭合盲肠,是根治阑尾炎的最有效方法。

    非手术治疗

    一般治疗

    主要是卧床休息,避免劳累和受凉。对于年龄较小的患儿,家人要注意安抚患儿情绪,减轻焦虑与恐惧,使其能够积极配合治疗与护理。

    抗感染治疗

    主要是用抗生素来控制感染,绝大多数阑尾炎属于混合感染,需要联合使用抗生素治疗。使用药物时,一定要在医生的指导下进行。

    对症治疗

    主要是退热、止吐,必要时可以放置胃管等。

    • 脓肿形成的患者,需要配合医生行脓肿穿刺抽液。

    • 高热患者需要进行降温处理,可以使用物理方法降温,也可以在医生指导下使用退热药。

    手术治疗

    • 手术治疗的目的是切除阑尾、闭合盲肠,以控制感染。常用手术方式有开放式阑尾切除术和腹腔镜下阑尾切除术。

    • 原则上阑尾炎一旦确诊,应尽早行阑尾切除术。因为早期手术既安全、简单,又可以减少并发症的发生。

    阑尾炎有哪些危害?

    • 影响正常生活

      阑尾炎引起的剧烈腹痛,会直接影响患者的正常工作和生活。

    • 引起并发症

      如果不及时治疗还会引起阑尾穿孔、阑尾周围脓肿、腹膜炎等并发症,严重时可危及生命。

    治疗后的效果怎么样?

    • 手术治疗后一般效果良好。

    • 保守治疗的阑尾炎患者,有复发的可能。

    怎么预防阑尾炎?

    良好的生活方式和饮食习惯,有助于预防阑尾炎。

    • 养成规律的进餐习惯,每日定时定量进餐,饮食以清淡为主。

    • 儿童、妊娠期妇女、老人要营养均衡,多吃质软、易咀嚼、易消化的食物,避免加重胃肠道负担,诱发阑尾炎。

    • 吃饭要细嚼慢咽,并且吃饭时和饭后半小时内不要剧烈活动。

    • 禁止暴饮暴食,避免大量饮酒。

    • 保持排便通畅,避免便秘。饭后可以吃一些含纤维素高的水果,如苹果、香蕉、梨、柑橘等,或吃一些富含油脂的坚果,如花生、核桃、腰果、松子、杏仁、开心果等有助于肠道蠕动。

    • 作息规律,不要熬夜,避免劳累。多锻炼身体,增强体质,减少病菌侵袭的机会??梢允实苯杏醒踉硕?,如竞走、慢跑、散步、登山等。身体情况允许时,可以进行游泳、打羽毛球等运动。

    • 保持健康的心态对于疾病预防有重要作用,不良情绪会使自主神经功能紊乱,肠道功能也会受到影响,容易发生阑尾炎。

    概述

    阑尾炎是因多种因素而形成的炎性改变,为外科常见病,以青年最为多见,男性多于女性。临床上急性阑尾炎较为常见,各年龄段及妊娠期妇女均可发病。慢性阑尾炎较为少见。

    病因

    1.急性阑尾炎
    (1)梗阻??阑尾为一细长的管道,仅一端与盲肠相通,一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高,压迫阑尾壁阻碍远侧血运。在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜,易致感染。
    (2)感染??其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。若阑尾黏膜稍有损伤,细菌侵入管壁,引起不同程度的感染。
    (3)其他??被认为与发病有关的其他因素中有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射,导致阑尾肌肉和血管痉挛,产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损,细菌入侵而致急性炎症。
    2.慢性阑尾炎
    临床上大致可分为反复发作性阑尾炎和慢性阑尾炎两大类。前者多由于急性阑尾炎发作时病灶未能彻底除去残留感染,病情迁延不愈而致。后者没有急性阑尾炎发作史,症状隐晦,体征也多不确切。

    临床表现

    1.急性阑尾炎
    (1)腹痛??典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛,数小时后腹痛转移并固定于右下腹。当炎症波及浆膜层和壁腹膜时,疼痛即固定于右下腹,原中上腹或脐周痛即减轻或消失。因此,无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎。
    单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛,持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。持续剧痛波及中下腹或两侧下腹,常为阑尾坏疽穿孔的征象。
    (2)胃肠道症状??单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出。在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可有排便次数增多。
    (3)发热??一般只有低热,无寒战,化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。
    (4)压痛和反跳痛??腹部压痛是壁腹膜受炎症刺激的表现。阑尾压痛点通常位于麦氏点,即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。反跳痛也称Blumberg征。在肥胖或盲肠后位阑尾炎的患者,压痛可能较轻,但有明显的反跳痛。
    (5)腹肌紧张??阑尾化脓即有此体征,坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著。但老年或肥胖患者腹肌较弱,须同时检查对侧腹肌进行对比。
    (6)皮肤感觉过敏??在早期,尤其在阑尾腔有梗阻时,可出现右下腹皮肤感觉过敏现象,范围相当于第10~12胸髓节段神经支配区,位于右髂嵴最高点、右耻骨嵴及脐构成的三角区,也称Sherren三角,它并不因阑尾位置不同而改变,如阑尾坏疽穿孔则在此三角区的皮肤感觉过敏现象即消失。
    2.慢性阑尾炎
    (1)腹痛??右下腹部疼痛,其特点是间断性隐痛或胀痛,时重时轻,部位比较固定。多数患者在饱餐,运动,劳累,受凉和长期站立后,诱发腹痛发生。
    (2)胃肠道反应??患者常有轻重不等的消化不良、食欲下降。病程较长者可出现消瘦、体重下降。一般无恶心和呕吐,也无腹胀,但老年患者可伴有便秘。
    (3)腹部压痛??压痛是惟一的体征,主要位于右下腹部,一般范围较小,位置恒定,重压时才能出现。无肌紧张和反跳痛,一般无腹部包块。
    (4)体征??各种特定的压痛点如麦氏点、兰氏点及腰大肌征、罗氏征阳性。

    检查

    1.血常规
    急性阑尾炎患者白细胞计数增多。一般在(10~15)×109/L。随着炎症加重,白细胞数随之增加,甚至可超过20×109/L。但年老体弱或免疫功能受抑制的患者,白细胞数不一定增多。与白细胞数增多的同时,中性粒细胞数也有增高。二者往往同时出现,但也有仅中性粒细胞明显增高,具有同样重要意义。
    2.尿常规
    偶有阑尾远端炎症并与输尿管或膀胱相粘连,尿中也可出现少量红、白细胞。
    3.超声检查
    可显示盲肠后阑尾炎,因为痉挛的盲肠作为透声窗而使阑尾显示。用以排除最易与慢性阑尾炎相混淆的慢性胆囊炎、慢性肠系膜淋巴结炎、女性的慢性附件炎及慢性泌尿系感染等。
    4.腹腔镜检查
    该项检查是急性阑尾炎诊断手段中能得到最肯定结果的一种方法。因为通过下腹部插入腹腔镜可以直接观察阑尾有无炎症,也能分辨与阑尾炎有相似症状的邻近其他疾病,可同时进行治疗。
    5.X线钡剂灌肠
    钡剂灌肠检查不仅可明确压痛点是否位于阑尾处,还在于排除可与慢性阑尾炎相混淆的其他疾病,如溃疡病、慢性结肠炎、盲肠结核或癌肿等。

    诊断

    急性阑尾炎患者取仰卧位时,用右手压迫左下腹,再用左手挤压近侧结肠,结肠内气体可传至盲肠和阑尾,引起右下腹疼痛为阳性。取左侧卧位,使右大腿后伸,引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于腰大肌前方、盲肠后位或腹膜后位?;颊呷⊙鑫晕?,使右髋和右大腿屈曲,然后被动向内旋转,引起右下腹疼痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌。
    对曾有急性阑尾炎发作史,以后症状体征比较明显的反复(间歇)发作性阑尾炎患者,诊断并不困难;对于无急性阑尾炎发作史的慢性(梗阻性)阑尾炎,钡灌肠检查帮助较大。

    治疗

    1.急性阑尾炎
    (1)非手术治疗??可用抗生素抗感染治疗。当急性阑尾炎诊断明确,有手术指征,但因患者周身情况或客观条件不允许,也可先采取非手术治疗,延缓手术。若急性阑尾炎已合并局限性腹膜炎,形成炎性肿块,也应采用非手术治疗,使炎性肿块吸收,再考虑择期阑尾切除?;颊哂ξ源残菹?、禁食,给予水、电解质和热量的静脉输入等。
    (2)手术治疗??原则上急性阑尾炎,除黏膜水肿型可以保守后痊愈外,都应采用阑尾切除手术治疗。
    2.慢性阑尾炎
    手术治疗是惟一有效的方法,但在决定行阑尾切除术时应特别慎重。慢性阑尾炎确诊后,治疗原则上应手术,特别是有急性发作史的患者,更应及时手术。

    子词条

    1.老年急性阑尾炎
    2.急性阑尾炎
    3.慢性阑尾炎
    4.妊娠合并急性阑尾炎
    5.小儿急性阑尾炎

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    需要做哪些检查来确诊阑尾炎?

    医生是怎么诊断阑尾炎的?

    阑尾炎需要和哪些疾病区别?

    怎么治疗阑尾炎?

    阑尾炎有哪些危害?

    治疗后的效果怎么样?

    怎么预防阑尾炎?

    概述
    病因
    临床表现
    检查
    诊断
    治疗
    子词条
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